Ако се вярва на статистиката, 70-80% от населението на страната поне веднъж в живота си се сблъсква с болки в гърба в областта на кръста, или, казано на медицински език, болки в долната част на гърба. Разпространението на употребата му в обединеното кралство е 59%, в Дания — 70%, във Финландия — 75%. Сред всички издадени от "болницата" в нашата страна, една трета се пада на случаи на болки в гърба.
Причини за възникване на болки в долната част на гърба могат да бъдат най-разнообразни — от психогенных фактори до метастази на рак. За щастие, за сериозни патологии представляват не повече от 5% от всички случаи на болка в долната част на гърба, като основната причина за това е щам или спазъм на мускулите, както и други проблеми на опорно-двигателния апарат.
Видове болки в гърба в областта на кръста
Болки в гърба, както и във всеки друг орган, разнообразна. Най-често именно на характера на болката — първият признак, по който лекарят може да се направи предположение за характера на болестта.
Произход на болката в гърба може да бъде:
- начална — дължаща се на хронични функционални или дистрофическими промени в тъканите на гръбначния стълб и мускулите, понякога с вовлечением съседни структури — корените на гръбначните нерви.
- вторична — причинена от травма, възпаление, артритами или артрозами на междупрешленните стави, увреждания на вътрешните органи.
Продължителност болката може да бъде:
- остра — възниква от ново увреждане или отново настъпили патологични състояния, неразривно с него е свързана с продължителност до 6 седмици;
- подострая — трае 6-12 седмици;
- хронична — с продължителност над 12 седмици.
Типичните клинични прояви ще зависи от източника на болка.
Мускулно-тонические и други болкови синдроми
Преохлаждането, постоянна неудобната поза по време на работа или почивка, неправилни двигателни стереотипи, дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, което променя височината и еластичността на междупрешлените дискове, водят до това, че натоварването на мускулите се разпределя неравномерно. Някои от тях са непрекъснато претоварени, кои-то, напротив, не се изисква натоварване. В резултат на това в отделни мускулите започва спазъм, да ви причинява болка. Се появяват така наречените предизвика точки, въздействието върху които засилва спазми и болки. Характерни особености на болката:
- ясно ограничен участък (локална болка);
- се усеща в дълбочина на мускулния слой;
- в мускулите открива здраво опъната парцел или тяж, в рамките на който се откриват особено болезнени точки;
- при въздействие на тези точки болката рязко се засилва, като накара пациента да се плаша (симптом подскача);
- ограничение на подвижността;
- ако успее да разтегнете мускул — болката намалява.
Именно на този вид болка добре действат мазила които нагряват или популярни устройства. Вярно е, че ефектът от тях е моментно, защото причината, която предизвиква спазъм на мускулите, те не отстраняват. По-надежден метод е инжектиране на упойка на лекарството директно в триггерную точка, както и кинезиотерапия, физикална терапия, хиропрактика терапия.
Компресиране радикулопатия
Причинена от сдавлением или разтягане корени гръбначния нервите на херния на диска или намаляване на неговата височина и като резултат на това, разстоянието между прешлените. Тази болка по-често се усеща като "повърхностни", простираща се по-скоро в кожата си, отколкото в дълбочина на тъканите. Тя рязко се усилва при кихане, кашляне, натоварване на гръбначния стълб. Точно тази болка се усеща като класически "прострел", отдающий по време на нервно на гръбначния стълб.
Стеноза на спиналния канал
Възниква херния на диска, протрузии (червата) част от него в гръбначния канал или появата на sequestrations — експандиран част на диска. Така или иначе сдавливается образование наречена "конска опашка" — корени най-долните гръбначните нерви, иннервирующих долните крайници. Болката при това се разпространява по хода на нервните на гръбначния стълб, от кръста до крак, се появява и в покой и при ходене, се засилва при разгибании на гръбначния стълб и намалява при навеждане напред.
Особен синдром
Наречен патология малки междупрешленните (фасеточных) на ставите. Болката може да бъде локална, а също и иррадиировать (дава) в слабините, опашната кост, по задната повърхност на бедрото. Засилва при пистите и завъртане на долната част на гърба.
Всички тези видове болка регионална синдром се появяват остро, понякога пациентът дори може да се каже, в кой ден и след всеки въздействие (вдигна нещо, не се обърна и др). Болката се усилва до вечерта, и след физическо натоварване, намалява след почивката. По-често този вид болка е характерно за хората на средна и напреднала възраст.
Възпалителна болка
Предизвикана от възпалително поражение на ставите на гръбначния стълб — различен вид артритами: ревматоиден, болестта на Райтер, анкилозирующим спондилитом и т.н. Възпалителна болка по-често възниква при сравнително млади хора, се развива постепенно. Тя е максимална в началото на деня и намалява до вечерта или след физическо натоварване. Често е придружен от сутрешната скованностью.
Други възможни причини за болки в кръста — патология на вътрешните органи, като например бъбречно-каменна болест или възпаление на придатъци при жените. Тъй като много заболявания могат да се проявяват по подобен начин, поне що се отнася до болка регионална синдром, по-добре да не правят диагностика на себе си, а се обърнете към лекар.
Незамедлительная консултация от специалист се изисква в случай, че:
- болката се появява след травма, особено при жени на възраст;
- в миналото има онкологично заболяване;
- болка, придружени от повишаване на температурата;
- драстично и без видими причини намалява теглото;
- променя се походката или отнето краката;
- появяват се затруднения при уриниране и дефекация.
Тези симптоми могат да бъдат проява на най-тежките заболявания, които изискват незабавно лечение.
Диагностика патология
При болки в гърба и лумбалната област на лекар на първо място трябва да се изключат опасните за живота състояние — за щастие, те са доста редки.
Общ и биохимичен анализ на кръвта ви позволи да разкрие възпалителни промени, за откриване на повишено ниво на калций, характерен за метастаза на злокачествен растеж на костни структури, промяна на броя на кръвните клетки при миеломной болести и така нататък. За мъжете на възраст може да назначи анализ на простатспецифический антиген, за да се избегне евентуален рак на простатната жлеза.
Визуален контрол проучване установи, промяна на височината на междупрешленните дискове, възможни остеофиты — разрастване на костната тъкан, причинени от неправилно разпределени натоварване на гръбнака, промяна на формата на самите прешлени.
Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс ще покаже выбухание междупрешленните дискове, кальцификаты (парцели калцификати), стеноза на спиналния канал.
Днес на мястото на тези две изследвания постепенно идва ЕХОГРАФИЯ на гръбначния стълб, което позволява откриване на подобни промени, без да се подлага на пациента прекомерно дълги натоварване.
Е необходима консултация невролог, по показания — chiropractor.
След пълното проучване е ясно, че стратегията на лечение. Обикновено се справят с болката в лумбалната част може да терапевтични методи, операцията показва сравнително рядко.
Медикаменти за лечение на болки в лумбалната част на гърба
В 95% от случаите пациентът няма причини за безпокойство — обикновено болката в гърба не представлява заплаха за здравето и може да бъде лечим. Myofascial синдром се коригира по-бързо, за премахване на корешковых болки може да са необходими няколко месеца. Така или иначе, в повечето случаи е необходима лекарствена терапия. Използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката и намалява отока, препарати за поддържане на междупрешленните хрущяли. Понякога, за да намали болката и подуването на предписват и хормонални препарати — те действат по-бързо нестероидни противовъзпалителни им се прилага под формата на блокади и медицината пипети под контрол на лекар.
Лекарства могат да бъдат под формата на мехлеми и гелове — този начин за лечение на болки в гърба популярен рекламни ролки. Но като метод за въвеждане в тялото на активното вещество използването на външни средства — най-неефективно, което може да се предскаже, защото голяма част от средствата дори не прониква през кожата.
Друг популярен метод — перорален прием на лекарства, или, казано по-просто, хапчета и капсули. Пие хапче лесно, ефектът настъпва бързо — обикновено в рамките на половин час-час, но при продължително приемане на лекарства може да повлияят върху състоянието на стомашно-чревния тракт.
Така че най-бързият и ефективен начин за облекчаване на болката — инжекции директно в мускула или засегнатата област на гръбначния стълб, така наречените блокада. Единственият им недостатък — строгото изискване за висока квалификация на лекаря, който ще извърши тази манипулация.
Немедикаментозная терапия
Обикновено, медикаментозно лечение се допълва от немедикаментозными методи. Какви точно физиопроцедуры ще реши лекуващият лекар. Това може да бъде и класически масаж или манипулативни терапия, и остеопатические процедури, както и иглорефлексотерапия. Набира популярност и кинезитерапия — специална гимнастика във формата на практикуване на специални декомпрессионных симулатори, които помагат за разтоварване на напрегнатите мускули, за формиране на нови двигателни стереотипи, като по този начин основната причина за болки в гърба.
Така че, най-добрият вариант терапия за болки в гърба — комбинация от медикаментозных техники и лекарствени подход. Такава интегрирана работа в няколко посоки позволява по-бързо се справят с болестта, да се отървем от болката или да се получи дълготраен ефект.